Strabisme &amblyopie
Un enfant qui louche ne s'en plaint jamais : son cerveau neutralise l'image de l'œil dévié. Sans prise en charge avant l'âge de 6 ans, cet œil peut perdre définitivement sa capacité à voir.
Prendre rendez-vousLe strabisme est un défaut d'alignement des deux yeux. Chez l'enfant, il conduit fréquemment à l'amblyopie : le cerveau ignore l'image du mauvais œil, dont la vision cesse de se développer. Cette perte est récupérable tant que le système visuel est plastique, c'est-à-dire jusque vers 6 à 8 ans. Passé ce cap, elle devient définitive. Le dépistage précoce est donc le seul vrai traitement.
Signes qui doivent alerter
- Un œil qui dévie vers le nez ou vers l'extérieur, en permanence ou par moments
- Enfant qui ferme un œil au soleil ou incline la tête pour fixer
- Yeux qui ne semblent pas regarder au même endroit sur les photos
- Maladresse, difficulté à attraper les objets, chutes fréquentes
- Chez l'adulte : vision double d'apparition récente — consulter sans délai
- Retard scolaire, fatigue ou maux de tête à la lecture
Facteurs de risque
- Antécédents familiaux de strabisme ou d'amblyopie
- Défaut de réfraction non corrigé, en particulier une forte hypermétropie
- Prématurité, faible poids de naissance
- Différence importante de correction entre les deux yeux (anisométropie)
- Cataracte congénitale ou autre obstacle sur l'axe visuel
- Atteinte neurologique
L'examen est possible à tout âge, y compris chez le nourrisson qui ne parle pas encore. Il mesure l'angle de déviation, recherche une amblyopie et impose une réfraction sous cycloplégie — instillation d'un collyre qui bloque l'accommodation — sans laquelle la correction optique réelle de l'enfant reste invisible. Notre orthoptiste réalise le bilan et assure la rééducation.
Prise en charge
Correction optique
Première étape systématique. Beaucoup de strabismes de l'enfant se réduisent nettement, parfois disparaissent, avec le simple port permanent de lunettes correctement calculées.
Occlusion de l'œil dominant
Le cache sur le bon œil force le cerveau à utiliser l'œil amblyope et relance son développement. Durée quotidienne et suivi ajustés par l'ophtalmologiste : c'est le traitement de référence de l'amblyopie.
Rééducation orthoptique
Séances de travail de la coordination des deux yeux et de la vision du relief, assurées au cabinet par notre orthoptiste.
Chirurgie des muscles oculomoteurs
Envisagée quand la déviation persiste malgré la correction optique. Elle réaligne les yeux ; elle ne traite pas l'amblyopie, qui doit être prise en charge avant.
Questions fréquentes
À quel âge faire examiner les yeux de mon enfant ?+
Un premier examen entre 9 mois et 1 an, un second vers 3 ans, puis avant l'entrée à l'école. Immédiatement, à tout âge, en cas de déviation visible ou d'antécédent familial.
Mon bébé louche par moments, est-ce grave ?+
Une déviation intermittente est banale avant 4 mois. Au-delà, ou si elle est permanente, elle doit être examinée sans attendre. Un strabisme ne se corrige pas tout seul avec l'âge.
Le cache sur l'œil est-il vraiment nécessaire ?+
Oui, et son efficacité dépend directement de la régularité avec laquelle il est porté. C'est contraignant pour la famille, mais c'est la fenêtre thérapeutique : après 6 à 8 ans, la vision de l'œil amblyope ne se récupère plus.
L'opération est-elle uniquement esthétique ?+
Non. Elle rétablit l'alignement, ce qui a un vrai impact fonctionnel et social. Mais la récupération de la vision de l'œil faible passe par le traitement de l'amblyopie, mené avant la chirurgie.
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation. Seul un examen par un ophtalmologiste permet de poser un diagnostic.
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Prenez rendez-vous au cabinet pour un bilan complet.