Lekératocône
Le kératocône déforme la cornée, qui s'amincit et se bombe en cône. La vision devient floue et déformée, mal corrigée par des lunettes classiques. Détecté tôt, il peut être stabilisé durablement.
Prendre rendez-vousLe kératocône touche surtout l'adolescent et l'adulte jeune. La cornée, normalement sphérique, perd sa rigidité, s'amincit et se déforme, ce qui crée un astigmatisme irrégulier impossible à corriger correctement avec des verres classiques. L'évolution est le plus souvent bilatérale et asymétrique. La priorité est de stabiliser la déformation avant qu'elle n'impose une greffe de cornée.
Signes qui doivent alerter
- Vision floue et déformée qui ne se corrige plus bien avec des lunettes
- Changements fréquents de correction, astigmatisme qui augmente vite
- Dédoublement des images, halos et éblouissement la nuit
- Sensibilité accrue à la lumière
- Frottements oculaires répétés, souvent associés à une allergie
Facteurs de risque
- Frottement chronique des yeux — le facteur aggravant le mieux établi
- Terrain allergique : conjonctivite allergique, eczéma, asthme
- Antécédents familiaux de kératocône
- Âge entre 15 et 30 ans, période où la maladie évolue le plus vite
- Certaines maladies génétiques (trisomie 21, syndrome de Marfan)
La topographie cornéenne est l'examen clé : elle cartographie la courbure et l'épaisseur de la cornée et détecte un kératocône bien avant que la vision ne se dégrade. Elle sert aussi à suivre l'évolution d'un examen à l'autre, ce qui décide de l'indication au cross-linking.
Prise en charge
Arrêt du frottement oculaire
Première mesure, non négociable. Traiter l'allergie sous-jacente et rompre l'habitude de se frotter les yeux ralentit à lui seul l'évolution de la maladie.
Lentilles rigides ou spécialisées
Les lentilles rigides perméables au gaz recréent une surface optique régulière et restaurent une vision nette là où les lunettes échouent.
Cross-linking cornéen (CXL)
Traitement de référence pour stabiliser un kératocône évolutif. Riboflavine et lumière UV renforcent les liaisons du collagène cornéen. Il ne restaure pas la vision perdue mais bloque l'aggravation.
Anneaux intracornéens
Segments implantés dans l'épaisseur de la cornée pour en régulariser la forme et améliorer la tolérance aux lentilles.
Greffe de cornée
Réservée aux formes très évoluées, avec cornée trop fine ou opacifiée, quand les autres options ne suffisent plus.
Questions fréquentes
Le kératocône rend-il aveugle ?+
Non. Il dégrade fortement la qualité de vision mais ne provoque pas de cécité complète. Les formes sévères relèvent de la greffe de cornée, dont les résultats sont bons.
Le cross-linking améliore-t-il ma vue ?+
Son objectif est de stabiliser, pas de corriger. Une légère amélioration est possible, mais la correction visuelle reste assurée par des lunettes ou des lentilles adaptées.
Puis-je être opéré au laser pour ne plus porter de lunettes ?+
Non. Le LASIK et la PKR sont formellement contre-indiqués en cas de kératocône : ils amincissent encore la cornée et aggravent la déformation. C'est précisément pourquoi la topographie fait partie du bilan pré-opératoire de toute chirurgie réfractive.
Est-ce héréditaire ?+
Il existe une prédisposition familiale. Si un parent proche est atteint, un dépistage par topographie est recommandé à l'adolescence.
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation. Seul un examen par un ophtalmologiste permet de poser un diagnostic.
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