Leglaucome
Le glaucome est une atteinte progressive du nerf optique, le plus souvent liée à une pression intraoculaire trop élevée. Il évolue sans douleur ni symptôme pendant des années : seul un dépistage régulier permet de le prendre en charge à temps.
Prendre rendez-vousLe glaucome regroupe plusieurs maladies qui détruisent lentement les fibres du nerf optique. La perte de vision commence par la périphérie du champ visuel et progresse vers le centre. Les lésions sont irréversibles, mais un traitement instauré tôt stabilise la maladie dans la grande majorité des cas. Au Cameroun, le glaucome est l'une des premières causes de cécité évitable : le dépistage à partir de 40 ans, et plus tôt en cas d'antécédent familial, est déterminant.
Signes qui doivent alerter
- Aucun symptôme pendant des années — c'est le cas le plus fréquent
- Rétrécissement progressif du champ visuel latéral
- Difficulté à percevoir les obstacles sur les côtés, chutes ou heurts répétés
- Vision floue intermittente, halos colorés autour des lumières
- Douleur oculaire intense, œil rouge, nausées et baisse brutale de vision — glaucome aigu, urgence absolue
Facteurs de risque
- Pression intraoculaire élevée
- Antécédents familiaux de glaucome — le risque est multiplié en cas de parent au premier degré atteint
- Âge supérieur à 40 ans
- Origine africaine — survenue plus précoce et évolution plus rapide
- Myopie forte, diabète, hypertension artérielle
- Traitement prolongé par corticoïdes, y compris en collyre ou en pommade
- Traumatisme oculaire ancien
Le diagnostic ne repose jamais sur un seul examen. Nous mesurons la pression intraoculaire, examinons le nerf optique et quantifions le champ visuel. L'OCT permet de mesurer l'épaisseur des fibres nerveuses et de détecter une atteinte avant qu'elle ne soit visible par le patient. Le bilan complet se déroule en une seule consultation.
Prise en charge
Collyres hypotonisants
Traitement de première intention. Une ou plusieurs gouttes par jour abaissent la pression intraoculaire. L'observance quotidienne est le facteur déterminant du pronostic : le traitement se poursuit à vie.
Laser (trabéculoplastie, iridotomie)
Séance ambulatoire de quelques minutes. Le laser améliore l'évacuation de l'humeur aqueuse ou lève un blocage de l'angle. Il peut remplacer ou compléter les collyres.
Chirurgie filtrante
Proposée quand la pression reste trop élevée malgré le traitement médical et le laser. Elle crée une nouvelle voie d'évacuation pour le liquide intraoculaire.
Surveillance au long cours
Un glaucome se surveille toute la vie. Contrôle de la pression, du champ visuel et de l'OCT tous les 6 à 12 mois selon le stade, pour ajuster le traitement avant toute aggravation.
Questions fréquentes
Peut-on guérir du glaucome ?+
Non. Les fibres nerveuses détruites ne se régénèrent pas. En revanche, un traitement bien suivi stoppe l'évolution : l'objectif est de préserver la vision restante, ce qui est atteint dans la très grande majorité des cas dépistés à temps.
À partir de quel âge se faire dépister ?+
À partir de 40 ans, un contrôle tous les deux ans. Dès 30 ans et tous les ans en cas d'antécédent familial direct, de forte myopie ou de diabète.
Le traitement par collyre est-il à vie ?+
Oui dans la majorité des cas. Interrompre les gouttes fait remonter la pression en quelques jours et reprend la destruction du nerf optique, sans que vous ne ressentiez rien.
Le glaucome rend-il forcément aveugle ?+
Non, à condition d'être dépisté et traité. La cécité concerne les glaucomes découverts tardivement ou les traitements abandonnés.
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation. Seul un examen par un ophtalmologiste permet de poser un diagnostic.
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Prenez rendez-vous au cabinet pour un bilan complet.