Rétine &DMLA
La macula est la zone de la rétine responsable de la vision fine : lire, reconnaître un visage, conduire. Son atteinte, dont la DMLA est la forme la plus fréquente après 50 ans, altère la vision centrale sans toucher la vision périphérique.
Prendre rendez-vousLa rétine tapisse le fond de l'œil et transforme la lumière en signal nerveux. Sa partie centrale, la macula, assure la vision des détails. La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) existe sous deux formes : la forme sèche, d'évolution lente, et la forme humide, marquée par la croissance de vaisseaux anormaux et une baisse de vision rapide. Cette dernière relève de l'urgence : traitée dans les semaines qui suivent son apparition, elle peut être stabilisée, voire améliorée.
Signes qui doivent alerter
- Lignes droites qui apparaissent ondulées ou déformées
- Tache sombre ou floue au centre du champ de vision
- Difficulté croissante à lire malgré des lunettes adaptées
- Besoin de plus en plus de lumière pour lire
- Perception altérée des contrastes et des couleurs
- Baisse de vision brutale sur un œil — consulter en urgence
Facteurs de risque
- Âge supérieur à 50 ans
- Tabagisme — le facteur modifiable le plus fort
- Antécédents familiaux de DMLA
- Hypertension artérielle et maladies cardiovasculaires
- Diabète — cause majeure de rétinopathie
- Exposition solaire intense sans protection
- Alimentation pauvre en antioxydants et en oméga-3
L'examen du fond d'œil après dilatation, complété par une OCT maculaire, permet de visualiser la rétine couche par couche et de distinguer une forme sèche d'une forme humide. Cette distinction décide du traitement. La grille d'Amsler, remise au patient, sert à surveiller soi-même l'apparition de déformations entre deux consultations.
Prise en charge
Injections intravitréennes (anti-VEGF)
Traitement de référence de la DMLA humide. L'injection, réalisée sous anesthésie locale au bloc, stoppe la croissance des vaisseaux anormaux. Le protocole comprend plusieurs injections rapprochées puis un suivi rythmé par l'OCT.
Compléments et hygiène de vie
Dans la forme sèche, arrêt du tabac, protection solaire, alimentation riche en lutéine, zéaxanthine et oméga-3, et selon les cas une supplémentation antioxydante pour ralentir l'évolution.
Laser rétinien
Utilisé pour traiter certaines lésions périphériques, déchirures rétiniennes et complications de la rétinopathie diabétique.
Rééducation basse vision
Aides optiques et adaptation du domicile pour maintenir l'autonomie de lecture et de déplacement lorsque l'atteinte centrale est installée.
Questions fréquentes
La DMLA rend-elle aveugle ?+
Elle n'atteint pas la vision périphérique : on ne devient pas aveugle au sens strict. La vision centrale, elle, peut être sévèrement altérée, ce qui gêne la lecture et la reconnaissance des visages.
Les injections dans l'œil sont-elles douloureuses ?+
L'œil est anesthésié par collyre. Le geste dure quelques secondes ; les patients décrivent une pression plutôt qu'une douleur. Une gêne légère et un œil rouge sont possibles pendant un ou deux jours.
À quelle fréquence faire un fond d'œil après 50 ans ?+
Tous les deux ans en l'absence de facteur de risque, tous les ans en cas de diabète, d'hypertension, de tabagisme ou d'antécédent familial de DMLA.
Je suis diabétique, dois-je consulter même sans symptôme ?+
Oui, impérativement et une fois par an. La rétinopathie diabétique évolue longtemps sans aucun signe et se traite d'autant mieux qu'elle est prise tôt.
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation. Seul un examen par un ophtalmologiste permet de poser un diagnostic.
Besoin d'un avis médical ?
Prenez rendez-vous au cabinet pour un bilan complet.